Лечение мужского бесплодия
В настоящее время бесплодие является важной медицинской и социальной проблемой. В мире от 8 до 29 %семейных пар не могут зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни и обращаются за медицинской помощью по данному поводу. Мужской фактор бесплодия составляет от 30 до 50 % от всех случаев бесплодного брака, при этом с каждым годом отмечается его существенная тенденция к росту.
Наиболее значимыми причинами развития бесплодия у мужчин в настоящее время могут быть:
- Анатомические причины: эписпадия, гипоспадия, крипторхизм, монорхизм.
- Генетические причины.
- Нарушения качества спермы.
- Приобретенные заболевания и возраст.
- Воздействие факторов окружающей среды.
- Нарушение эрекции и семяизвержения.
- Гормональные причины
Нередко причинами мужского бесплодия являются:
- Наличие у мужчины такого заболевания, как варикоцеле, при котором заметно расширены вены семенного канатика;
- Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация мужского организма;
- Излишне длительное нахождение мошонки в слишком теплой среде - либо работа в крайне жарких условиях, либо злоупотребление посещением саун и бань, либо затяжная болезнь, которая сопровождалась высокой температурой.
Для диагностики мужского бесплодия используют оценку эякулята (выполнение спермограммы), гормонального профиля, биохимическое исследование крови, УЗИ органов мошонки и малого таза, при необходимости генетическое обследование.
Спермограмма является самым основным и достоверным методом оценки репродуктивного здоровья мужчины.
При установленных нарушениях в параметрах спермограммы обязательным является определения гормонального профиля.
Обязательным является ультразвуковое исследование органов мошонки, предстательной железы, семенных пузырьков выполняется. Генетическое обследование проводится для определения наличия возможных мутаций в генах, а также для оценки кариотипа при значительных отклонениях в спермограмме, а также при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. При выявлении генетических аномалий чаще всего прибегают к применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО или искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку - ИКСИ) или к инсеминации спермой донора.
Биопсия яичек проводятся по строгим показаниям, чаще всего при отсутствии сперматозоидов в сперме с целью исключения обструктивной формы бесплодия (когда полноценные сперматозоиды не могут попасть в мочеиспускательный канал) и получения сперматозоидов для вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).
Лечение мужского бесплодия должно составлять не менее 3 месяцев, поскольку столько времени длится полный цикл созревания сперматозоидов. В основном используется лечение, направленное на усиление обменных процессов в организме, что в итоге может приводить к улучшению выработки сперматозоидов. На протяжении всего лечения, необходимо контролировать параметры спермограммы и показатели гормонального профиля.
При отсутствии положительных результатов от проводимого лечения в течение 1 года и более паре необходимо рекомендовать применение вспомогательных репродуктивных технологий.
В большинстве случаев причины бесплодия устранимы, поэтому адекватно проведенные клинико-лабораторное исследования и правильно подобранное лечение позволит паре иметь биологически здоровых детей!